Osteonecrosis. Bifosfonatos

La osteonecrosis es la muerte del tejido óseo por falta de irrigación sanguínea, asociada a la deficiente cicatrización del tejido blando adyacente.

Incidencias de necrosis ósea en pacientes irradiados:

-Convencional→ 7.5 %

-Quimioterapia/Radioterapia → 6.8%

Braquiterapia → 5.3%

IMRT ( alta modulación) → 5.1%

Es asintomática en periodos tempranos, la sintomatología puede aparecer a los meses o años. Cuando duele es porque hay una sobreinfección. Hay halitosis, disguesia, disestesia…

 

Osteonecrosis por bifosfonatos:

Los bifosfonatos inhiben a los osteoclastos para inhibir su actividad y con ello la reabsorción ósea. Tienen la capacidad de unirse a la hidroxiapatita de por vida y si son fagocitados permanecen en el fagocito y lo envenenan. En el hueso alveolar su acción se nota más puesto que es un hueso que se modifica con mayor frecuencia que el hueso cortical.

Los bifosfonatos nitrogenados son los más fuertes, también los hay no nitrogenados.

Tipos de bifosfonatos:

•Intravenosos ( proporcionados en el hospital);

·Zoledronato:

Aclasta®, Zometa®.

·Pamidronato:

Aredia®, Pamifos®,  Pamidronato® EFG

( *EFG = libre de patente,

se pueden comprar \»marcas blancas\»)

•Nitrogenados:

·Alendronato;

 Adrovance®,  Alendrocare®, Alendrofarm®,  Alendrogyn®, Bifoal®, Fosamax®, Fosavance®, Lefosan®, Semandrol®, Alendronato® EFG.

·Ibandronato;

Bonviva®, Bonese®, Bondronat®.

·Risedronato;

Acrel®, Actonel®.

•No Nitrogenados:

·Clodronato;

Bonefos®.

·Etidronato;

Difosfen®, Osteum®.

·Tiludronato;

Skelid®.

Información facilitada por el Dr. Francisco Javier Silvestre Donat.

 

*En el consejo general de colegios oficiales de médicos en España hay informes interesantes sobre osteoporosis como el que enlaza pinchando aquí.

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