¿Por qué mis encía mengua? ¿Por qué mis dientes se van hacia afuera? ¿Por qué me huele el aliento si mis encías no sangran?

Te contamos por qué sucede esto con tu encía y te ponemos un ejemplo de un paciente tratado de periodontitis

¿Por qué mis encías duelen aunque las tenga limpias?

• Respuesta inmune exagerada destruye nuestra propia encía

Es destacado como, a veces, el sistema inmune considera a bacterias de la flora bucal como patógenas y la reacción exagerada que desencadena destruye los tejidos de soporte. Las células de defensa tienen armas parecidas a  vacuolas ácidas que al ser liberadas destruyen lo que tengan a su paso (membranas de células, ya sean células propias o bacterianas). El sistema inmune actúa más de la cuenta en situaciones de estrés.

Los desajustes hormonales en la pubertad pueden causar una gingivitis transitoria que en mucho casos mejora con una limpieza en la clínica dental

El uso de antiinflamatorios para tratar estos casos no es apropiado

¿Por qué he perdido dientes cuando creía que tenía las encías saludables?

• Una falta de respuesta del sistema inmune provoca que bacterias no tóxicas causen daño tisular

Una falta de comunicación entre células de defensa hace que lleguen tarde a los ataques bacterianos. Estos pequeños ataques finalmente destruirán hueso periodontal. Este caso ocurre mucho a causa del tabaco,  porque la encía, como consecuencia del humo, tiene más componente fibroso y menos células vivas. Además la circulación sanguínea en fumadores tiene menor distribución por lo que hay más zonas sin cobertura. En estos pacientes es frecuente encontrar encías con aspecto rosa aparentemente saludable y al sondar y hacer radiografías encontrar una pérdida importante de hueso. Al dejar de fumar las encías se renuevan. El éxito del tratamiento, en estos casos ,está directamente relacionado con el éxito que tenga el paciente en dejar de fumar y disminuir la dosis de cigarros diarios

* La desnutrición y falta de ciertas vitaminas también menguan las defensas del cuerpo.

* Por supuesto, las células envejecen y el tejido se debilita sin embargo la periodontitis ocurre más por acumulación de pequeñas pérdidas a  lo largo de los años que por falta de eficacia de los tejidos de barrera. La diabetes predispone a problemas periodontal sin embargo controlando la insulina los daños son mínimos

* La osteoporosis afecta al periodonto y predispone a padecer de enfermedades periodontales

 

¿Por qué tengo los dientes débiles? ¿Por qué se me van hacia afuera los dientes?

• El hueso alveolar y la encía queratinizada existen porque existe el diente y el diente mastica alimentos duros

La salud del hueso depende en gran medida de las fuerzas oclusales que recibe. Si sometemos los dientes a alimentos duros, el hueso tendrá trabeculado, es decir refuerzos óseos. Por el contrario si no comiéramos más que papillas el hueso sería muy poroso y débil

Obsérvese como el hueso sigue al diente. Debajo del puente no hay hueso.

Cuando se aprietan los dientes entre si durante unos 20 segundos seguidos aparecen los dolores en forma de pulpitis. Cuando el apretamiento es constante y se hace por costumbre los dientes y muelas se desgastan en exceso erosionando el esmalte dental. En otros casos, el bruxismo provoca que los dientes se desplacen de la arcada, abriéndose en abanico hacia los labios. Esta última situación trae consigo problemas periodontales y de halitosis. Para información sobre férulas de descarga o Míchigan pincha aquí

¿Por qué menguan mis encías? ¿Por que se me empiezan a ver las raíces de mis dientes?

Las encías como el hueso dental menguan con el paso del tiempo pero la causa más habitual del deterioro prematuro de las encías es un cepillado dental con demasiada fuerza

Para solucionarlo presta atención durante un mes a tu forma de cepillarte y no ejerzas tanta presión. Si no lo consigues puedes comprar un cepillo eléctrico con indicador de presión, comprar uno manual de cerdas más suaves y/o una pasta dental con pocos componentes abrasivos

En este enlace (enlace) encontrarás tipos de cepillos, pastas dentales y restos de utensilios de limpieza bucal

Influyen también factores como las fuerzas oclusales y los tratamientos con ortodoncia y las prótesis fijas que invaden el espacio de la encía.

Ejemplo de paciente tratado por periodontitis

Las bacterias no patógenas, evolucionan rápidamente a patógenas, cuando las condiciones del medio bucal cambian

Por ejemplo, al segundo día de no lavarnos los dientes, la placa blanda endurece un 40% con los minerales de la saliva y  en 12 días la placa será 80% materia mineral (sarro). Las bacterias vivían en un medio movedizo con abundante paso de oxígeno y nutrientes y ahora, en un medio sólido donde no hay oxígeno y los nutrientes son escasos. En esta situación, las células vivas de nuestra encía, serán el alimento de la nuevas bacterias

La eliminación total del sarro y la placa, es la solución. Los tratamientos van de una limpieza simple con ultrasonido a una limpieza por cuadrantes con anestesia y curetas. En los casos más graves se soluciona con cirugía periodontal y se deriva a un especialista

Ejemplo de paciente con periodontitis avanzada y su evolución en un año tras tratamiento:

 

1. el primer día de tratamiento la encía presentaba sangrado al sondeo en todas las zonas (puntos negros) pese a ser paciente fumador de 20 cigarrillos diarios. Había movilidad moderada en 3 muelas
2. Al cavo de tres meses tras el tratamiento periodontal, el sangrado se había reducido a más de la mitad y la recuperación de hueso alveolar total fue de 126 mm.
3. Al cavo de los 6 meses el pronóstico seguía siendo favorable y pasado el primer año desde el inicio del tratamiento la recuperación era evidente, como puede verse en el último periodontograma. Los puntos de sangrado al sondar son limitados pero hay sarro y placa por lo que hicimos una limpieza simple y pedimos reforzar los hábitos de higiene en casa. Ha recuperado 76 mm de hueso alveolar respecto a la revisión de los tres meses. En total ha recuperado 202 mm de hueso alveolar, lo que ha reducido considerablemente la movilidad en las 3 muelas que tenían en un primer momento movilidad y ha achicado los recovemos óseos (bolsas periodontales)

Esperamos que te haya sido de ayuda este artículo y no dudes en ponerte en contacto con nosotras para poder atenderte de forma personal

Enfermedad de las encías. Gingivitis y periodontitis