El beneficio de reponer las ausencias dentales extrayendo los dientes que quedan

Como puedes ver en la radiografía en 3D, el paciente tiene una ausencia de 5 dientes en la arcada superior. Conserva 7 dientes, los cuales tienen movilidad por falta de soporte óseo. El paciente quiere reponer los tres dientes anteriores. Para reponer estos tres dientes haría falta colocar hueso pues con el remanente óseo actual, no habría posibilidad de integrar ningún implante en la zona

  • -El incisivo lateral que permanece en boca se mueve un grado 3, es decir, se mueve en sentido horizontal y vertical como si moviéramos la rama de un árbol. Lo perderá en un muy corto plazo de tiempo (6 meses)

 

  • -Los dos caninos que permaneces están anclados por un tercio de su raíz, con lo que hay un efecto palanca muy acentuado que empuja a los caninos fuera de la arcada.  Los perderá en un corto plazo de tiempo

 

  • -Uno de los premolares remanentes tiene una infección por necrosis, necesitaría una endodoncia para sanarlo. Ambos se anclan al hueso con la mitad de la longitud radicular

 

  • -Los dos molares del lado derecho tienen un grado 3 de movilidad y ambos tienen infección por necrosis (necesitarían endodoncia)

 

  • -Todas las piezas dentales de la arcada superior necesitan tratamiento periodontal para frenar la pérdida ósea

 

Si pusiéramos hueso y dos implantes para tres dientes anteriores estaríamos haciendo dos cirugías, una para poner hueso y otra para poner implantes. Por otro lado las bacterias periodontales de las piezas dentales remanentes perjudicarían a la limpieza de los implantes. En caso de perder gradualmente los dientes remanentes y querer sustituirlos por implantes, sumaría un total de 9 implantes y colocación de hueso en el sector anterior. Aun habiendo 9 implantes quedarían dos muelas en el lado izquierdo sin reponer

Lo que he hecho en este caso es extraer todos los dientes de la arcada superior y esperar un periodo de 4 meses para que se forme hueso en las zonas donde había raíces y se sanee en zonas con infección. Durante ese periodo el paciente ha llevado una prótesis completa removible

Tras el periodo de formación ósea, he colocado 6 implantes y hemos dado tiempo a su osteointegración. Mientras el paciente ha seguido llevando la prótesis completa removible

Tras cuatro meses tras la colocación de implantes, he atornillado la prótesis fija de 12 piezas a los implantes. En este caso la prótesis sobre implantes es de metal cerámica

Hemos dado instrucciones de cómo higienizar y cepillar los dientes e implantes. En la revisión a los 6 meses está correcto y el paciente por fin siente la comodidad de masticar y hablar con prótesis fija. Le hemos recomendado una revisión anual para el correcto mantenimiento de los implantes

 

En este caso es mejor no enfocarse en salvar los dientes que quedan porque necesitaban mucho tratamiento y a largo plazo hubiera sido más costoso e incómodo para el paciente

  • pincha en los siguientes enlace para ver casos en que es mejor retratar una muela a extraer (enlace) (enlace)

Tratamiento realizado por Laura Tezza Lusardi en CIO-Crucero